보험 해지 후 진료비 청구 가능한 조건 | 보험금 청구 유효기간 · 계약 유효성 총정리
보험 해지 후에도 진료비 청구가 가능한 경우가 있습니다. 이 글에서는 보험 계약 해지 후에도 보험금 청구가 가능한 조건과 청구 유효기간, 실제 인정 사례를 기준으로 안내드립니다. 실손보험, 상해보험, 입원비 등 해지 전 진료내역이 있는 경우 꼭 확인하세요.
일반적으로 보험 계약이 해지되었다고 해서 이전 발생한 사고에 대한 보험금 청구가 불가능한 것은 아닙니다. 보험사 약관에 따라 청구가 가능한 조건을 아래와 같이 정리했습니다.
| 구분 | 청구 가능 여부 |
|---|---|
| 해지 전 진단/진료 | 청구 가능 (해지 전에 발생한 사고 또는 질병) |
| 해지 후 진단/진료 | 청구 불가 (계약 효력 없음) |
| 청구 기한 | 진료일로부터 3년 이내 (상법 기준) |
즉, 보험 해지 전에 발생한 사고·질병에 대한 진료는 해지 후에도 3년 이내라면 보험금 청구가 가능합니다. 단, 계약자가 아닌 타인이 청구하는 경우 위임장과 인감증명서 등 별도 서류가 요구됩니다.
- 🔹 실손보험: 해지 전 병원 진료 · 입원 · 약 처방 내역 모두 가능
- 🔹 암/상해보험: 진단일 기준이 해지 이전이면 보험금 청구 가능
- 🔹 청구서류: 진단서, 영수증, 진료비 세부내역서, 통장사본 등
주의사항: 해지 후 진료비 청구는 계약 기간 내 발생한 사고에 한하며, 의료기록상 입증이 어려운 경우 보험금이 거절될 수 있습니다.
청구 기한(3년)이 지나기 전에 반드시 접수하고, 접수일 기준으로 서류 보완은 나중에 제출해도 무방합니다.